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    【山丹縣醫(yī)保局】“三強化”促進醫(yī)?;?監(jiān)管效能提升

    來源:日期:2025-03-18

    為進一步加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,守好人民群眾的“看病錢、救命錢”,縣醫(yī)保局通過“三強化”促進醫(yī)?;鸨O(jiān)管效能提升,筑牢全鏈條基金監(jiān)管防線,切實維護基金安全。

    強化宣傳指導,不斷織密監(jiān)管網(wǎng)絡。通過開展宣傳月、定點醫(yī)藥機構專題宣傳活動等方式對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關政策法規(guī)進行廣泛宣傳。通過公眾號平臺推送基金監(jiān)管宣傳信息100余條,積極與縣融媒體中心合作,拍攝制作多部醫(yī)?;鹦麄鞫桃曨l。開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策專訪,發(fā)動縣融媒體官方微信公眾號轉發(fā)基金監(jiān)管相關政策、曝光典型案例,進一步營造打擊“欺詐騙?!饼R抓共管氛圍。

    強化監(jiān)督檢查,持續(xù)鞏固高壓態(tài)勢常態(tài)化開展專項檢查、日常檢查、第三方數(shù)據(jù)篩查,重點治理掛床住院、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規(guī)違約行為。2024年度對縣域內126家定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查實現(xiàn)全覆蓋,通過日常檢查、第三方數(shù)據(jù)篩查、自查自糾等方式共追回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金142.43萬元,約談定點醫(yī)藥機構118家,解除定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議3家。

    強化聯(lián)合懲戒,建立協(xié)同監(jiān)管機制。與公安、衛(wèi)健、法院等部門開展聯(lián)合檢查和聯(lián)合懲戒,綜合運用司法、行政、協(xié)議等多種手段,通過數(shù)據(jù)信息共享和比對分析,強化案情通報對欺詐騙保的單位和個人予以處罰,形成監(jiān)管合力,構建完善一案多查、一案多處齊抓共管的高效運行機制。2024年度,落實“行紀”“行刑”銜接機制,向紀檢監(jiān)察機關移送相關線索2條,向公安部門移送涉嫌騙保線索1件。


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