近年來，臨澤縣醫(yī)保局積極響應(yīng)國家和省、市關(guān)于社會信用體系建設(shè)的總體部署，把醫(yī)保信用體系建設(shè)作為提升醫(yī)保管理水平、保障基金安全的重要舉措，取得了階段性成效。

為構(gòu)建完善信用體系框架，縣醫(yī)保局成立了以局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的信用體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項工作。加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，進(jìn)一步明確信用評價的對象、指標(biāo)、等級劃分以及獎懲措施等內(nèi)容，為促進(jìn)行業(yè)自律提供了制度遵循。聘請社會監(jiān)督員參與醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理，帶動社會各界和廣大參保群眾積極參與，形成全社會共同參與醫(yī)保信用監(jiān)督的良好氛圍。暢通舉報投訴渠道，公開監(jiān)督舉報熱線電話，拓寬監(jiān)督渠道，廣泛動員全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員及參保群眾積極參與醫(yī)保信用體系建設(shè)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

在實際操作中，縣醫(yī)保局充分利用信息化手段，狠抓醫(yī)保基金監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險點。采取日常檢查、專項整治、聯(lián)合檢查、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式，不斷提高監(jiān)管效能和水平。2024年，共查出低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院、超限定用藥等違規(guī)問題14654例次，啟動警示約談8批次，暫停1家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議10家，追回基金191萬元。　

此外，縣醫(yī)保局通過舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、媒體宣傳、手機(jī)短信等多種形式，向社會公眾普及醫(yī)保信用知識，增強(qiáng)誠信意識。在各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置宣傳欄，在中心廣場大屏幕滾動播放宣傳視頻，營造了良好的輿論氛圍。

通過推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加精準(zhǔn)高效，醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范有序，參保群眾的滿意度不斷提升。下一步，縣醫(yī)保局將持續(xù)完善醫(yī)保信用體系，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供更加堅實的支撐。